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镜下见真凶-支气管镜下活检辨“良、恶”

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镜下见真凶-支气管镜下活检辨“良、恶”

镜下见真凶-支气管镜下活检辨“良、恶”

近日,我院重症医学科成功开展无痛床旁支气管镜下活检术,手术过程顺利,标本取材完整,为临床明确诊断及进一步治疗提供重要依据。

重症医学科近期收治一名93岁高龄男性患者,该患者是一名曾参加过抗美援朝战争的优抚对象,近日突发脑出血并重症肺炎、呼吸衰竭,虽予呼吸机辅助通气,但发现患者在改变体位时血氧饱和度有较大变动,重症医学科李玲主任通过反复研判该患者胸部CT检查,并与CT室李瑞峰主任共同阅片,认为病变位于左肺下叶支气管,最优方案为支气管镜下取材送检。

左肺下叶支气管开口处可见肿物堵塞

取材完整满意

 

在完善相关检查并与患者家属沟通签字后,ICU气管镜小组进行充分术前讨论,决定由王志强副主任和杨洋主治医师实施该项操作,颜孟华副护士长负责术中严密监测患者生命体征。4月7日下午3时许,杨洋主治医师完善术前准备,电子支气管镜经气管插管进入气管—两侧支气管,镜下见:左肺下叶支气管开口处附着一白色不规则样肿物,致管腔重度狭窄,考虑支气管内肿物。王志强副主任医师持内镜用软管式活组织取样钳,于左肺下叶主支气管开口处钳取组织标本共2块,肿物完全剥离,标本满意送检,术中少量出血,镜下喷洒冰盐水后血止,整个过程仅用时不到20分钟,术后患者生命体征平稳,指脉氧升至97%,效果良好。

王志强副主任和杨洋主治医师配合默契

 

电子支气管镜检查不仅可以明确肺内病变及钳夹组织活检,而且创伤小、舒适性好、安全性高,由ICU医师为患者实施镇痛镇静方案,术中监测各项生命体征变化,必要时可在床旁予高流量氧疗,受检者睡十多分钟就能完成该项诊疗。随着支气管镜诊疗技术的拓展,标志我院重症医学科呼吸内镜诊疗水平迈向新台阶,相信在今后有越来越多的呼吸系统疾病患者通过支气管镜检查尽早明确诊断,对疾病有针对性的实施精准治疗,为患者的诊疗提供巨大帮助。

供稿:杨洋

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