小关节，大学问 ——颞颌关节
- 分类：医疗专栏
- 发布时间：2022-06-06 17:17
小关节，大学问 ——颞颌关节
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- 发布时间：2022-06-06
一、什么是颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）是口腔颌面部常见的疾病之一，是指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌，具有一些共同的相关临床问题（如疼痛、弹响、张口受限等）的一组疾病的总称。TMD包括颞下颌关节及（或）咀嚼肌疼痛类疾病、关节盘移位为主的结构紊乱类疾病以及关节退行性疾病。
流行病学统计显示发病率高达70%左右，发病年龄跨度大，好发于20-40岁年龄段，女性患病率明显高于男性。
二、颞下颌关节紊乱病常见症状
1、张口受限（张口度＜3cm）；
2、关节区及周围肌肉触诊疼痛；
3、张闭口时下颌偏移/倾斜；
4、张闭口咀嚼痛和下颌静息时疼痛；
5、咬合紊乱（上下牙错位/异常咬合）；
6、关节异响（弹响、摩擦音、破碎音）。
三、颞下颌关节功能解剖及运动
颞下颌关节是颌面部唯一的双侧联动的滑膜关节，参与咀嚼、吞咽、言语和表情等功能。
颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节结节、关节盘、关节囊、关节韧带、翼外肌、咬肌组成。
四、颞下颌关节紊乱病MRI成像特点
MRI检查软组织分辨率高，具有多参数、多序列、任意角度成像和无放射性损害的优势，能清晰显示颞下颌关节组织的解剖结构，已成为评估颞下颌关节的首选方法。
五、颞下颌关节MRI信号特点
信号：
-
关节盘：纤维软骨，在T1WI、T2WI及PDWI均匀低信号，形态为上下双凹的黑色哑铃形。
-
双板区：为疏松结缔组织，T2WI及PDWI呈稍高信号。
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骨：皮质为明显低信号，骨髓呈中等高信号。
位置：
闭口位：髁突位于关节窝内，后带位于髁突顶部，中间带位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间。
开口位：髁突位于关节结节下方，后带位于髁突后方，并与髁突后斜面相对应；髁突顶部对应中间带。
颞下颌关节紊乱病的MRI成像特征可归纳为６个方面（关节盘位置、关节盘形态、髁突运动、骨髓信号、关节渗出和骨关节炎）。其中关节盘移位是颞下颌关节内部紊乱最常见的表现，主要是前移位，其次为前内侧和前外侧移位，单纯水平移位和后移位少见。
斜矢状位上髁突 12 点钟方向垂线前后夹角与关节盘后带后缘的切线超过 10°为关节盘移位。
病例分享
38岁女性，张口受限3月余
诊断：1、双侧颞下颌关节紊乱（不可复性关节盘前移）
2、张口受限。
闭口位矢状面，关节盘前移清晰可见
张口位矢状面，半月板未回位，髁突靠后，未达颞骨结节下方
我院拥有德国1.5T Avanto Dot 高端磁共振扫描仪，并已开展颞下颌关节MRI扫描，可清晰显示颞下颌关节的各组织结构，评估颞下颌关节区域的关节形态、位置、关节液、骨髓和骨结构变化，辅助临床医师进一步诊治，为您的健康保驾护航。
河北省退役军人总医院CT/MRI科 电话：2292161 2295007
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