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小关节,大学问 ——颞颌关节

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小关节,大学问 ——颞颌关节

小关节,大学问 ——颞颌关节

一、什么是颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是口腔颌面部常见的疾病之一,是指累及颞下颌关节和(或)咀嚼肌,具有一些共同的相关临床问题(如疼痛、弹响、张口受限等)的一组疾病的总称。TMD包括颞下颌关节及(或)咀嚼肌疼痛类疾病、关节盘移位为主的结构紊乱类疾病以及关节退行性疾病。

流行病学统计显示发病率高达70%左右,发病年龄跨度大,好发于20-40岁年龄段,女性患病率明显高于男性。

 

二、颞下颌关节紊乱病常见症状

1、张口受限(张口度<3cm);

2、关节区及周围肌肉触诊疼痛;

3、张闭口时下颌偏移/倾斜;

4、张闭口咀嚼痛和下颌静息时疼痛;

5、咬合紊乱(上下牙错位/异常咬合);

6、关节异响(弹响、摩擦音、破碎音)。

三、颞下颌关节功能解剖及运动

颞下颌关节是颌面部唯一的双侧联动的滑膜关节,参与咀嚼、吞咽、言语和表情等功能。

颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节结节、关节盘、关节囊、关节韧带、翼外肌、咬肌组成。

四、颞下颌关节紊乱病MRI成像特点

MRI检查软组织分辨率高,具有多参数、多序列、任意角度成像和无放射性损害的优势,能清晰显示颞下颌关节组织的解剖结构,已成为评估颞下颌关节的首选方法。

五、颞下颌关节MRI信号特点

信号:

  • 关节盘:纤维软骨,在T1WI、T2WI及PDWI均匀低信号,形态为上下双凹的黑色哑铃形。

  • 双板区:为疏松结缔组织,T2WI及PDWI呈稍高信号。

  • 骨:皮质为明显低信号,骨髓呈中等高信号。

位置:

闭口位:髁突位于关节窝内,后带位于髁突顶部,中间带位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间。

开口位:髁突位于关节结节下方,后带位于髁突后方,并与髁突后斜面相对应;髁突顶部对应中间带。

颞下颌关节紊乱病的MRI成像特征可归纳为6个方面(关节盘位置、关节盘形态、髁突运动、骨髓信号、关节渗出和骨关节炎)。其中关节盘移位是颞下颌关节内部紊乱最常见的表现,主要是前移位,其次为前内侧和前外侧移位,单纯水平移位和后移位少见。

斜矢状位上髁突 12 点钟方向垂线前后夹角与关节盘后带后缘的切线超过 10°为关节盘移位。


病例分享

38岁女性,张口受限3月余

诊断:1、双侧颞下颌关节紊乱(不可复性关节盘前移)
     2、张口受限。

闭口位矢状面,关节盘前移清晰可见

张口位矢状面,半月板未回位,髁突靠后,未达颞骨结节下方

我院拥有德国1.5T Avanto Dot 高端磁共振扫描仪,并已开展颞下颌关节MRI扫描,可清晰显示颞下颌关节的各组织结构,评估颞下颌关节区域的关节形态、位置、关节液、骨髓和骨结构变化,辅助临床医师进一步诊治,为您的健康保驾护航。

河北省退役军人总医院CT/MRI科 电话:2292161 2295007

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