《“十四五”全民医疗保障规划》国务院政策例行吹风会

分类：医保专栏
发布时间：2022-04-15 10:57

《“十四五”全民医疗保障规划》国务院政策例行吹风会

分类：医保专栏
发布时间：2022-04-15

健康报记者:
　　我们知道，发展目标和指标是《规划》非常重要的内容，“十四五”时期我国进入新发展阶段，请问全民医疗保障规划在对未来五年发展的总体目标和具体指标的设定上有什么考虑?谢谢。
　　施子海:
　　谢谢你的提问。正如你所说，发展目标在《规划》里是核心的内容，因为它明确了我们未来的努力方向。这次《规划》从三个层面提出了未来五年的发展目标：
　　第一个层面是总体目标。《规划》提出到2025年，医疗保障制度将更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升。
　　第二个层面是发展目标。《规划》明确提出要建设“五个医保”，也就是公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保和协同医保，这体现了未来五年医保事业发展的基本方向。从公平医保来看，主要是要强调基本医疗保障更加公平普惠，保障范围和标准与经济社会发展水平更加适应。从法治医保看，主要是完善医保法律法规体系，全面提升医疗保障政策法定化程度和依法行政的水平。从安全医保来看，主要是统筹发展与安全，保持基金运行安全稳健，推动医疗保障安全网更加密实。从智慧医保来看，主要是加强医保信息化、标准化建设，推进大数据应用，实现更加精细化的管理和更加优质的服务。从协同医保来看，主要是更好地推动三医联动，建立基本医疗体系、基本医保制度相互适应的机制，实现医疗保障和医药服务高质量协同发展。
　　第三个层面是具体指标。在“五个医保”的基础上，我们量化设计了五个方面15指标，提出了未来五年医疗保障指标的发展体系，在指标体系的设计过程中，我们重点考虑了以下三个方面：
　　一是指标选取上突出重点、兼顾全面。涵盖了参保覆盖、基金安全、保障程度、精细管理和优质服务五个维度，既有宏观的基金收支指标，也有涉及个人的参保率指标;既有管理类的指标，也有服务类的指标，具有一定的全面性和代表性。
　　二是指标值的确定上坚持了尽力而为、量力而行。一方面，我们坚持尽力而为，使参保群众有实实在在的获得感。比如政务服务窗口可办率、线上可办率、国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购数量。
　　另一方面，我们坚持量力而行，充分考虑基金承受能力，明确重点救助对象符合规定的住院医疗费用救助比例，住院费用政策范围内基金支付比例总体保持稳定，努力实现更加可持续发展。
　　三是与健康中国规划相衔接。《规划》将个人卫生支出占卫生总费用的比例作为约束性指标纳入到指标体系，这个指标也是健康中国的重要监测指标，体现了稳步降低个人负担的导向，同时又考虑未来五年的实际情况，既适当降低个人负担比例，又防止福利主义的倾向。这就是我们在指标体系设计过程中的一些总体考虑，谢谢。
　　主持人:
　　感谢施子海副局长和王司长为大家详细解读了《规划》的情况，今天的吹风会就到这儿。也感谢各位媒体朋友们，大家再见!

（来源：国家医保局）

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