《“十四五”全民医疗保障规划》国务院政策例行吹风会

分类：医保专栏
发布时间：2022-03-17 15:41

《“十四五”全民医疗保障规划》国务院政策例行吹风会

分类：医保专栏
发布时间：2022-03-17

　　每日经济新闻记者:
　　近期多地开始实施了门诊跨省异地就医费用直接结算机制，请问未来是否会在更大的范围推广?关于进一步优化跨省异地就医结算服务，解决老百姓急难愁盼问题，国家医保局下一步有何规划?谢谢。
　　王文君:
　　谢谢这位记者朋友的提问。跨省异地就医费用结算是大家普遍关心的问题，也是国家医保局优化公共服务的一项重点工作。我们认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，在住院费用跨省直接结算基本实现的基础上，会同有关部门加快推进门诊费用的跨省直接结算相关工作。目前也取得了一定的成效，主要体现在三个方面：
　　第一，扩大了门诊费用跨省直接结算的覆盖范围。刚才子海副局长介绍中也提到了这部分的内容，也就是说截至今年8月底，全国所有省份和新疆生产建设兵团均已启动了普通门诊费用跨省直接结算服务，已经联网覆盖了全国87.4%的统筹地区，全国还有76.6%的区县至少都有1家联网的定点医疗机构。今年1-8月份，全国门诊费用跨省直接结算506.17万人次，涉及医疗费用12.74亿元，基金支付了6.93亿元。
　　第二，启动了门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作。日前，我们会同财政部印发了《关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》，启动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个主要门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算的试点工作，进一步满足参保人的就医结算需求。
　　第三，持续优化备案服务。推进异地就医线上备案服务的跨省通办，目前全国80%以上的统筹地区依托国家医保服务平台APP实现了异地就医的线上快速备案。
　　虽然跨省异地就医直接结算工作取得了一定成效，但是必须承认，门诊异地就医直接结算难度远远大于住院结算，对信息系统运行的稳定性、各地政策的统一性、结算的及时性，要求都很高。这项工作我们将会根据实际情况逐步有序推进，切实解决老百姓在异地就医结算方面的急难愁盼问题。
　　在“十四五”期间，我们将主要有以下两个方面的工作考虑：一方面，要加强跨省异地就医直接结算制度建设和机制建设。研究制定全国统一的跨省异地就医直接结算管理办法和工作规程，指导各省统一跨省异地就医直接结算相关制度和规程。另一方面，我们将优化跨省异地就医结算管理服务，完善国家异地就医管理服务平台，扩大跨省直接结算的覆盖范围，提高直接结算率，提供住院、普通门诊、门诊慢特病费用的线上线下一体化异地就医结算服务。

（来源：国家医保局）

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